复发性脊柱结核手术治疗

【作者】 林本丹； 胡奕山； 陈春雷； 林允雄； 钟志刚； 张育锋；

【机构】 汕头市中心医院骨科；

【摘要】 目的探讨反复复发的难治性脊柱结核手术方式和用药方案,提出手术改进意见及有关问题讨论。方法 7年来对脊柱结核并椎旁脓肿形成,脊髓受压43例行前路病灶清除植骨内固定或前路病灶清除植骨加后路椎弓根钉内固定融合术,其中3例出现耐药性结核菌株病灶反复复发,治疗包括改变化疗方案,多次手术,包括再次清除病灶、内固定取出、再次植骨融等。结果复发3例中1例3次手术后治愈,2例至现在仍未治愈。结论脊柱结核并椎旁脓肿形成是难治性疾病,治疗方案应全面、细致考虑, 高度重视术前和术后化疗,尽量做细菌培养;手术要点在彻底清除病灶基础上牢靠的固定融合是关键,但有些固定和融合的方法方式,特别是翻修手术方案仍值得探讨。更多还原