颈椎前路术后硬膜外血肿形成的原因和预防(附4例报告)

【作者】 栗景峰； 侯铁胜； 石志才； 李明； 严宁； 宋元进； 张晔；

【机构】 第二军医大学附属长海医院骨科；

【摘要】 目的探讨颈椎前路手术后硬膜外血肿(SEH)形成的原因和预防措施。方法我院2000年2月至2006年9月间行颈椎前路手术的患者共1752例,术后发生 SEH 4例,均行手术处理,术中证实为硬膜外血肿形成。硬膜外血肿形成的发生率为 0.23%。对4例患者的病史、临床表现、治疗方法及结果进行了分析。结果 SEH 的发生与患者自身的凝血机制障碍;手术方式;术中止血不彻底,引流不畅等有关。诊断主要依靠临床表现,当选择 MRI 检查时应充分考虑到该项检查可能对手术时间推迟的影响。预防措施包括:术前详细的凝血功能检查; 术中彻底止血;术后充分的引流;术后24h 内严密的观察等。结论颈椎前路术后24小时是 SEH 发生的高峰,应严密监测,临床表现的诊断意义大于 MRI 检查,临床上应针对 SEH 发生的原因采取积极的预防措施。更多还原