甲基强的松龙用于复杂枕颈畸形合并严重压迫性脊髓病手术的价值

【作者】 王冰； 吕国华； 尹刚辉； 刘伟东； 李晶； 康意军； 马泽民；

【机构】 中南大学湘雅二医院脊柱外科；

【摘要】 目的评价甲基强的松龙(MP) 用于复杂枕颈畸形合并严重压迫性脊髓病手术的临床价值。方法 2004年1月～2005 年12月共收治复杂枕颈畸形62例,分 MP 治疗组和对照组。治疗组32例,MP 应用方法: 术前无限制性通气功能障碍者,脊髓减压前 30min 按20mg/kg 冲击,术后按3mg/kg 维持3d 后停用:术前合并限制性通气功能障碍,脊髓减压前30min 按30mg/kg 冲击,其后根据 5.4mg/kg 静滴并维持23h。对照组30例,均应用20%甘露醇和地塞米松20mg 静滴5d 后停用。评价脊髓 JOA 评分、自主呼吸恢复时间和并发症。结果术后3d 和3个月的 JOA 评分,MP 治疗组与对照组均较术前有改善,但无统计学差别。对照组术后7d 的 JoA 评分低于治疗组,有显著性差异(P<0.05)。对于合并限制性通气功能障碍者,应用 MP 可以明显缩短患者自主呼吸功能恢复时间 (P<0.05)。两组均未发生心血管、感染和消化道出血等并发症。结论复杂寰枕畸形合并严重脊髓压迫外科疗效,与病程长短和手术方式合理选择密切相关。MP 的辅助应用可以有效维持已经得到改善的脊髓神经功能,同时有助于减压后患者自主呼吸功能的恢复。更多还原