上胸椎骨折脱位的手术治疗与选择

【作者】 叶晓健； 何海龙； 谢宁； 袁文； 倪斌； 陈德玉； 贾连顺； 李家顺；

【机构】 第二军医大学附属长征医院骨科；

【摘要】 目的探讨上胸椎骨折脱位的特点及治疗。方法25例上胸椎骨折脱位患者,压缩骨折6例,骨折脱位12例,爆裂骨折4例,爆裂骨折伴脱位3例。完全瘫痪18例,不完全瘫痪7例。根据上胸椎骨折的类型以及脊髓受压的程度, 采用前路和后路手术方法。T1、2骨折12例,采用前路手术经胸锁关节或切除锁骨段。切除骨折椎体后采用自体骨块或钛质网笼与自体骨植入,自锁钢板固定。其余13例行后路手术。采用椎弓根钉或钩棒系统进行复位固定和椎板减压。结果随访2到7年。完全瘫痪18例,5例改善,不完全瘫痪7例,6例改善。结论上胸椎骨折脱位损伤重,预后差,应根据骨折的类型和脊髓受压的程度选择减压途径和固定方式。T1,2骨折适于前路手术,T3以远适于后路手术。更多还原