Bryan人工椎间盘置换术的近期临床效果及出现的问题

【作者】 孙宇； 潘胜发； 张凤山； 张立； 刘忠军； 周方； 刘岩；

【机构】 北京大学第三医院骨科；

【摘要】 目的总结近3年应用 Bryan 人工椎间盘系统治疗颈椎病的疗效, 分析容易出现的问题,探讨其原因及相关对策。方法回顾性分析121例应用 Bryan 人工椎间盘置换术治疗的颈椎病病例,共145个置换节段,其中单节段99 例、双节段20例、三个节段2例。应用 JOA17分法评价术前和末次随访时的神经功能状况。观察末次随访时颈椎侧位 X 线片上假体的前后径与椎体前后径的差异、假体上下终板的相互位置关系、假体轴线与原来椎间隙轴线的对应关系。在颈椎过屈过伸侧位 X 线片上观察假体上下终板间的活动以及假体前后缘有无钙化或骨化。结果本组病例平均随访18个月(12—24个月),脊髓型颈椎病患者的平均 JOA 评分:术前8.5分、术后15.5分。神经根型颈椎病患者的症状完全消失。未见假体松动和移位以及术前症状的加重。有42个假体(28.97%)的前后径小于椎体的前后径;颈椎中立位时有23个假体(15.86%)的上下终板的前缘或者后缘过于接近,从而影响了置换节段的前屈或后伸;有32个假体(22.07%) 的轴线与原有椎间隙的轴线不一致,向头侧或尾侧旋转。上述问题绝大部分出现在开展此手术早期的病例。术中保持颈椎中立位、反复确认椎体的打磨深度和假体的轴线,有助于减少上述问题的发生。本组有3例共4个置换假体(2.76%) 在术后一年内出现假体周围意外融合,2例在椎体的前缘,1例在椎体的后缘。结论 Bryan 人工椎间盘置换术治疗颈椎病近期临床效果良好,但实施该手术需要经历一定的学习曲线,应当重视出现的相关问题,缩短学习曲线。更多还原