初治活动性肺结核发现和诊断方式的探讨

【作者】 高微微； 郑素华； 卜建玲； 谢莉； 韩喜琴； 黄学锐； 凌颖； 李海英；

【机构】 北京市结核病胸部肿瘤研究所；

【摘要】 目的探讨1 000例住院初治活动性肺结核病人的发现和诊断方式。方法采取回顾性分析法,将病人资料输入计算机分别统计,分析他们临床症状、体征及相关实验室检查在肺结核病发现中的诊断方式。结果咳嗽、咳痰77．7%、发热 50．8%,PPD 皮试：强阳性率51．5%,血抗结核抗体阳性率61．5%,痰抗酸杆菌涂片阳性率 48．8%,痰结核菌培养阳性率占送检病例的 57．9%；原发耐药35．6%。发现及诊断方式：(1) 实验室菌阳诊断率49．4%。(2)菌阴肺结核临床综合诊断率50．6%。结论 (1)肺结核通过早期症状发现率低,常导致诊断的后滞；建议对高危人群或患有其他系统疾病首诊于各级综合医院时应常规摄胸片等筛查,在有条件的地区、单位和学校应每年常规开展胸部健康体检,通过变被动为主动方式早期发现肺结核患者。(2)对菌阴肺结核综合诊断目前仍占有重要地位。(3)对初治肺结核应高度警惕原发耐药问题。特别是 MDR-TB；在有痰结核菌培养条件的结防及医疗机构应列为常规检查, 以便早期发现早期治疗。更多还原