脊柱结核椎弓根钉内固定术围手术期护理

【作者】 刘兰生； 李艳华； 邓洪春；

【机构】 黑龙江省结核病防治院；

【摘要】 目的通过对17例施脊柱结核椎弓根钉内固定术病人的围手术期护理,总结出科学的护理措施,更好地配合手术治疗,使病人达到最佳疗效。方法术前对病人常规准备和护理：支持治疗,心理准备,术前训练。术后麻醉清醒后判断脊髓功能的情况,嘱病人踝关节屈伸,观察肢体感觉、运动情况。密切观察创口有无感染,椎弓根钉有无断裂,椎间植骨块是否脱出。翻身时保持轴线式翻身,防止椎间植骨块脱出或移位。腰围固定后,不要身体前屈用力过猛,预防内固定移位、断裂。术后尽早进行康复训练,珍惜康复时机,保障康复效果,持续不断逐步少量增加活动原则。由于内植物后路固定使脊柱相对稳定,手术后卧床时间减少,患者术后3～6周即可早期下床活动,早期功能锻炼在无负重下进行。在外固定支架保护下做坐起、站立、行走训练。坐立时采用正确姿势,坐有扶手的椅子；站立时先将臀部移至椅面的前缘并双臂用力支撑椅子的扶手及双下肢肌肉用力,而不是向前弯曲脊柱。注意动作适度,保持身体整体协调。腰部转动要整体转动,注意避免内植物产生扭力,因为不恰当的活动会导致金属内植物植骨块发生移动。嘱患者严格遵医嘱进行正确的训练。做腰背肌功能训练。出院指导：继续卧硬板床,3个月之内以休息为主。避免过早体力劳动,如：挑、扛重物等。避免弯腰活动,防止腰部极度屈曲或扭曲。继续坚持腰背肌功能训练,强度循序渐进,随时来院复查。结果对17例施脊柱结核椎弓根钉内固定术病人的围手术期护理,未发生护理并发症。效果满意。结论对脊柱结核椎弓根钉内固定术围手术期采取科学的护理措施,预防椎弓根钉断裂,椎间植骨块脱出,功能的恢复有重要作用。更多还原