不同植骨方式结合内固定治疗腰椎滑脱和不稳的临床疗效观察

【作者】 于秀淳； 周银； 刘晓平； 宋若先； 孙海宁； 徐明；

【机构】 济南军区总医院骨病科；

【摘要】 目的探讨不同植骨方式对腰椎滑脱和腰椎不稳临床治疗疗效的影响,探索最佳的治疗方法。方法回顾分析我院10年间采用椎弓根内固定系统结合不同植骨方式所治疗的115例腰椎滑脱和腰椎不稳的患者。男59例,女56例。年龄平均51．9岁。腰椎滑脱76例,其中腰4滑脱39例,腰 5滑脱32例,腰3滑脱5例；Ⅰ度35例,Ⅱ度29例,Ⅲ度11例,Ⅳ度1例。腰椎不稳39例。内固定方式：DRFS45例,SCOFIX39例,S8内固定系统19例,3D 内固定系统12例。植骨方式：单纯后外侧植骨31例,单纯椎体间植骨35例,单枚 Cage 植入26例,后外侧植骨结合单枚 Cage 植入23 例。结果所有患者均获得随访,平均3年7个月。植骨融合率单纯后外侧植骨65％,单纯椎体间植骨89％,单枚 Cage 植入100％,后外侧植骨结合单枚 Cage 植入100％。并发症发生率：单纯后外侧植骨组(断钉、断棒、滑脱复发)40％,单纯椎体间植骨组为10％,Cage 植入组神经损伤发生率为12％。结论尽管应用 Cage 可以明显提高椎体间融合率,但由于有神经损伤发生的可能,因此单纯性椎体间植骨也是一种较为理想的植骨方式。对于腰椎滑脱和腰椎不稳的治疗时,不应再采用单纯的后外侧植骨的方式。更多还原