多层螺旋CT下肢静脉直接顺行血管成像临床应用价值

【作者】 武乐斌； 刘学静； 柳澄； 王道萍；

【机构】 山东省医学影像学研究所；

【摘要】 目的：探讨多层螺旋 CT 下肢静脉直接顺行血管成像的临床应用价值。方法：由足背或小隐静脉注入稀释后的对比剂(对比剂300mgI/ml 与生理盐水稀释比例约为1：3—4), 按观察深浅静脉的不同选择在注射部位的上方是否扎压脉带,根据患者的病情选择双侧或单侧注射。注射速率单侧扫描1．5—2ml/s,剂量100ml,双侧扫描时速率及剂量加倍,延迟时间40—45s。有效层厚 1．5mm,重建间隔0．8mm。对扫描图像行二维重建及多平面重建,结合临床资料分析血管成像技术及诊断价值。结果：40例受检者血管重建显示良好,所有病例均可以清晰显示血管狭窄或血栓形成部位、范围及侧支循环的形成情况。下肢静脉栓塞 MSCT 造影表现为血管腔内充盈缺损,管腔变细、变窄或中断,梗阻段以上静脉血管不能显示,深浅静脉交通支明显增多,侧支循环开放,盆腔内静脉丛迂曲扩张。19例可发现血管外的致病原因,其中12例有右髂动脉压迫左侧髂静脉,6例由于盆腔淋巴结或肿瘤压迫所致,1例由于腹股沟囊肿穿刺合并感染后压迫所致。结论：多层螺旋 CT 直接下肢静脉成像血管密度高,观察容易,能避免动脉伪影的干扰,多种重建技术可明确病灶的范围和程度,不仅可以反映下肢静脉血管闭塞本身病变,侧支循环的形成：结合横断面及多平面重组图像还可以显示引起栓塞或狭窄的血管外部原因。 CASE1 左下肢肿胀、疼痛5月。更多还原