空心螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

【作者】 冯克亮； 沈洪； 杨青松； 胡轶； 胡晓宇； 范世革；

【机构】 鞍山市第三医院骨科；

【摘要】 [目的]探讨采用 AO 空心螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的临床效果。[方法]自2001年2月 2006年3月,采用 AO 空心螺纹钉内固定对97例新鲜股骨颈骨折进行手法复位内固定治疗。男44例,女53 例。平均年龄65.2岁(37～74岁),>60岁52例。Garden 分型Ⅰ、Ⅱ型32例,Ⅲ、Ⅳ型65例。手术在入院后尽早在硬膜外麻醉下手术。复位架保持下肢外展30°,内旋15°,透视证实复位良好后,先打入导针,然后拧入 2～3枚空心螺纹钉。不追求为了达到 Garden 复位指数,反复对骨折进行整复,不追求为了达到三钉呈"品" 字形,而反复调整穿钉位置,以保证股骨头血供及固定的稳定性。术后不牵引,不穿丁字鞋,可早期行肌肉等长收缩,应用低分子肝素钙7～10天,术后3个后可渐支重活动肢体。[结果]平均随访8个月(5～65个月)。Ⅰ、Ⅱ型骨折32例全部愈合;Ⅲ、Ⅳ型65例中2例骨不愈合,均<60岁。1例股骨头切割,2例髋内翻,3例退钉,此6例均发生于>65岁骨质疏松者。股骨头坏死7例,均系Ⅱ期,其中5例<60岁。2例骨不愈合发生股骨头坏死,5例发生在骨愈合后1.5～2.5年之间。[结论]采用 AO 空心螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折具有创伤小,操作简便,费用低等优点。2～3枚空心钉内固定可靠,骨折愈合率高,并发症少,即使对高龄新鲜股骨颈骨折,也可取得良好效果,只要条件允许,应作为首选术式。要严重掌握人工髋关节置换术在新鲜股骨颈骨折治疗中的适应证,以减少难以处理的麻烦。更多还原