后脱位伴尺骨冠突和桡骨头骨折5例初步报告

【作者】 张世民； 俞光荣； 袁锋； 周家钤； 李海丰；

【机构】 同济大学附属同济医院骨科；

【摘要】 [目的]肘关节后脱位同时伴有尺骨冠状突骨折和桡骨头(颈)骨折,称为"肘关节可怕的三联征(terrible triad of the elbow)",这一概念由 Pugh 和 Ring 等2002年提出。本文总结作者收治的5例肘关节三联征患者,对其诊断、治疗得失和效果做一初步分析讨论。 [方法]2004年1月至2005年12月,作者共收治肘关节三联征5例,4例进行了手术治疗, 3例随访1年以上。5例均为肘关节后脱位。桡骨头骨折按 Mason 法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3 例,Ⅲ型1例,按 Johson-Mason 改良法,均为Ⅳ型。尺骨冠突骨折按 Regan-Morrey 法分类,均为Ⅱ型。本组3例均伴有尺骨近段骨折。手术均经后侧入路,均以螺钉固定冠突,以钢板或张力带固定尺骨近段骨折。术后随访1年,以 Mayo 肘关节评分(MEPS,包括疼痛, 运动幅度,稳定性,日常生活功能)进行功能评定。[结果]3例随访满1年,MEPS 评分: 优1例(90分),良1例(80分),可1例(70分)。[结论]肘关节三联征均需手术治疗, 包括骨折内固定和韧带软组织修复。尺骨冠突是关节稳定的第一位因素;桡骨头是关节稳定的第二位因素。只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早进行康复锻炼,才能获得好的功能活动。更多还原