PTCD在胆道和胃肠道吻合术后梗阻性黄疸的临床应用

【作者】 许林锋； 陈耀庭； 马海青； 张靖； 周经兴； 骆江红； 江容坚；

【机构】 中山大学附属第二医院介入放射科；

【摘要】 目的在于评价经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)在病人行胆道和胃肠道吻合术后出现梗阻性黄疸时的临床应用价值。材料与方法 2001年9月至2005年12月期间,我科共收治25例有胆道和胃肠吻合手术病史并出现梗阻性黄疽症状的病人,其中男19例,女6例,年龄24～76岁,平均57．2岁,胃癌术后9例,肝门部胆管癌术后6例,胆总管癌术后3例,肝癌术后3例,胆道结石术后2例,胃平滑肌瘤胃大切术后和胰头癌 Whipple 术后各1例。病人合并不同程度的梗阻性黄疽,TBIL189．34±137．1umol/L,DBIL146．64±109．6umol/L,已行超声、 CT 或 MRI+MRC 检查,其中11(44%)例合并胆道感染的临床症状。PTCD 以 DSA 引导,采用一步法穿刺,造影后植入8．5F 内外引流管或外引流管引流,再根据病人的具体情况作进一步的治疗。随访2～42个月,平均12．2 个月。结果 PTCD 成功率100%。结合其他影像学资料 PTC 诊断：恶性梗阻18例,良性梗阻7例。引流4～10天后,病人的黄疸和胆道感染情况明显改善,术后 TBIL86．5±77．7umol/L,DBIL68．44±63．7umol/L．局限性胆汁性腹膜炎1例,没有其他并发症。结论 PTCD 在胆道和胃肠道吻合术后梗阻性黄疸的良恶性诊断以及治疗有较高的临床应用价值。更多还原