高压氧治疗对肝硬化合并肝肺综合症患者血氧水平及血浆内毒素一氧化氮变化的影响

【作者】 庄茂源； 杨桂莲； 刘迎恩； 刘加池； 杨明俊； 李兰明； 杨玉梅；

【机构】 山东省临沂市沂水中心医院；

【摘要】 目的:为探讨肝硬化合并肝肺综合症患者高压氧（HBO）治疗前后血氧水平、血浆内毒素和一氧化氮（NO）的变化。方法:选择71例肝硬化合并肝肺综合症患者按1:1随机分为 HBO 治疗组和常规治疗组,两组患者均常规给予静滴葡萄糖、能量合剂、氨基酸等。HBO 治疗组同时加用 HBO 治疗,使用国产的双舱四门式医用加压舱,压力为0.25MPa（2.5ATA）, 加压20min,减压20min,稳压60min（戴面罩吸纯氧）,中间间隔10min 吸舱内空气,每日1 次,10次为1疗程,共2疗程。两组患者分别于治疗前、治疗后5天取动脉血测动脉血氧分压（PaO₂）、肺泡—动脉氧分压差（AaDpO₂）,同时收集血液样本测内毒素和 NO。另选35 例体检正常者作为正常对照组,只在体检后检测以上指标。所有数据输入微机使用 SPSS8.0 软件进行统计学处理,计量资料以 X±S表示,t 检验分析两组间差异,相关性分析采用多元相关分析。结果:治疗前 HBO 治疗组和常规治疗组 PaO₂与内毒素、NO 均呈负相关(相关系数 r 分别为-0.812;-0.758和-0.791;-0.812,P 值均<0.01,AaDpO₂与内毒素、NO 均呈正相关(相关系数 r 分别为0.796;0.828和0.809;0.735,P 值均<0.01。治疗后 HBO 治疗组 PaO₂（kPa）由8.98±1.56升至10.02±1.86、AaDpO₂（kPa）由3.28±1.55降至2.51 ±1.67、内毒素（×1021u/L）由0.55±0.11降至0.41±0.12和 NO（umol/L）由54.51± 14.67降至39.07±11.25,与常规治疗组相比差异均有显著性(P<0.05。结论:血清内毒素、NO 水平升高可能是肝性低氧血症发生的机制之一,HBO 治疗肝硬化合并肝肺综合症患者可降低血清内毒素和 NO 并提高血氧水平。更多还原