血浆置换术前后血清胆红素下降水平与预后探讨

【作者】 周渐； 万红；

【机构】 兰州市第二人民医院感染科；

【摘要】 目的:重型肝炎是由于多种原因引起肝细胞严重功能障碍所致的一种临床综合征,病情发展迅速、凶险,除肝功能衰竭外,还可见全身各重要组织和器官的严重损伤,临床预后差,病死率高达60%—80%。血浆置换术是以血液净化为基础的体外循环系统,通过展示替代肝脏的解毒和滤过功能,改善机体内环境,为肝细胞再生创造条件。结合内科综合治疗明显提高重型肝炎治愈率及好转率。但目前在临床上仍有部分患者治疗效果差需进行肝移植,如果能够较早判断重型肝炎患者预后,以期能够使治疗效果差的部分患者可尽早进行相关治疗以避免过度治疗,降低治疗成本,降低病死率。方法:将65例重型肝炎患者血浆置换治疗术后72小时血清总胆红素水平与治疗前血清总胆红素水平比较,并按其转归将其分为两组进行比较。采用 X~2检验和 t 检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:血浆置换治疗术后72小时血清总胆红素水平与治疗前血清总胆红素水平比值大于等于96.73± 26.03者预后均差,且治疗前后血清总胆红素水平无统计学差异:比值小于等于67.73 ±15.11者预后较好,治疗前后血清总胆红素水平统计学差异明显;两组比值有明显的统计学差异。结论:血浆置换治疗术后72小时血清总胆红素水平与治疗前血清总胆红素水平比值与预后关系成正相关,该比值为我们在治疗初期对预后的判断提供了有效依据,使临床上尽早选择进行其它联合治疗或进行肝移植避免过度治疗,降低治疗成本,达到提高重型肝炎患者生存率的目的。更多还原