无抗凝剂人工肝支持系统在肝移植围手术期的应用

【作者】 李敏如； 蔡常洁； 黄正宇； 陆敏强； 易慧敏； 安玉玲； 危敏；

【机构】 中山大学附属三院肝移植中心中山大学器官移植研究所；

【摘要】 目的:总结人工肝支持系统在肝移植围术期的应用经验。方法:回顾性分析我中心于2007年6月至2008年5月在肝移植围术期行人工肝治疗的11例患者临床资料。根据患者临床情况给予血浆置换(Plasma Exchange,PE)或血浆置换+连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous Veno-venous Hemofiltration,CVVH)治疗。比较治疗前后主观症状、凝血、肝肾功能各项指标和 MELD 评分。结果:除谷丙转氨酶无显著性差异外(43.77±21.95 vs 69.92±149.49,P>0.05),治疗后总胆红素(616.35±186 vs 354.18±160.28)、凝血酶原时间(40.24±17.86 vs 19.15±3.82)、肌酐(135.49±53.87 vs 75.21±37.66)、血氨 (113.21±21.56 vs 65.42±17.61)和 MELD 评分(41.99±3.99 vs 37.01±2.91)较前显著降低(P<0.001)。8例重型肝炎患者术前行 PE 治疗后成功过渡行肝移植术,除1例术后因小肝综合征死亡外其余均治愈出院。3例患者术后因肝功能恢复延迟行 PE+CVVH 治疗同时经积极处理并发症后肝功能恢复。结论:人工肝脏支持系统通过改善重型肝炎术前情况以及为术后患者提供稳定内环境,从而提高手术疗效。更多还原