经颅眶前移联合游离足背胫前串联皮瓣重建放疗后眼眶畸形

【作者】 叶信海； 陈熙； 周胜杰；

【机构】 浙江温州医学院附属眼视光医院整形外科；

【摘要】 目的:对经颅眶前移联合游离足背胫前串联皮瓣重建放疗后眼眶畸形的临床疗效综合评估。方法:我们共收治了5例视网膜母细胞瘤放疗后眼眶严重畸形,应用冠状切口经颅开眶行眶截骨前移,坚硬固定后,复原头皮瓣,然后结膜囊中部切开向四周分离,根据结膜囊缺损的大小设计足背及胫前串联皮瓣,分别移植于结膜囊及颞部凹陷处,血管蒂缝合于颞浅动静脉或面动脉及颈部静脉．结果:皮瓣全部成活,经3～6个月随访,眶外形满意,颞部凹陷明显改善,结膜囊内义眼模固定3个月后3例装戴义眼片外形满意。其中1例眼窝凹陷较明显,二期行义眼座植入术;另1例结膜囊孪缩,下穹隆过浅,二期行自体硬腭粘膜移植。2例经二期修整后一个月装戴义眼片,外形也达到满意效果。所有病例供区愈合良好。结论:经颅眶前移联合游离足背胫前串联皮瓣重建放疗后眼眶畸形是可靠的术式之一,一期可同时矫正眶外形、结膜囊狭窄和颢部凹陷,大大地减少了患者的手术次数和节省了患者住院时间及费用,更重要是一期修复术往往会达到修复的最佳状态。更多还原