脑血管病T细胞亚群的分析

【作者】 张昆南； 吴晓牧； 熊英琼； 屈新辉； 柳喆；

【机构】 江西省人民医院神经内科；

【摘要】 目的:观察脑血管病患者(脑梗塞、脑出血)T细胞亚群变化以了解脑血管病患者免疫反应类型的特殊性。方法: 对30例脑梗塞患者及25例脑出血患者与30例正常对照的外周血淋巴细胞进行表面抗原染色并用流式细胞仪对其亚群进行分析。结果:脑梗塞组及脑出血组与正常对照组外周血T细胞亚群的对比结果表明,脑梗塞组及脑出血组与正常对照组CD3+及CD4+T淋巴细胞比较均显著降低(p<0．05),CD8+T淋巴细胞稍降低,无显著差异;脑梗塞组与脑出血组外周血 T细胞亚群对比均无显著差异。结论:早在1979年就发现急性脑梗塞时外周血淋巴细胞总数减少并且T淋巴细胞同时减少,并认为与应急有关,免疫功能的损害使患者容易合并感染。本研究结果表明老年脑血管病患者无论是缺血还是出血均存在明显的T细胞免疫功能的下降,且以体液免疫为主。T细胞是效应细胞,以多种形式包括分泌细胞因子损伤血脑屏障, 参与疾病和发展过程,脑血管病患者血脑屏障的损伤可能与此有关。脑血管病与T细胞和亚群变化的因果关系尚有争议, 目前多数研究认为是脑血管病导致了T细胞及亚群的变化,其变化反过来又影响着疾病的发生发展。我们认为出现这种T 细胞免疫功能异常的可能原因是:(1)病人在发病前即已存在机体T细胞免疫功能的紊乱,而这种紊乱正是发病的原因之一,即提示脑血管病的发病机制与免疫功能异常有关,(2)亦有可能是脑血管病后机体的应激性反应,造成了T淋巴细胞发生功能性紊乱。有人认为在急性脑血管病时,由于脑结构的破坏,脑组织缺血、缺氧的应激刺激,导致神经内分泌免疫调节网络功能紊乱,使糖皮质激素升高,从而降低了T辅助细胞的功能。因此测定脑血管病患者外周血淋巴细胞亚群的变化,有利于掌握患者的免疫功能状态,指导临床诊治,并有助于我们从不同角度去探究、了解脑血管病复杂的病理过程。更多还原