急性脑梗塞临床路径实施效果评价

【作者】 黄燕； 蔡业峰； 杜宝新； 杨时鸿； 郭建文； 蒋革新； 张燕婷； 黄培新；

【机构】 广东省中医院脑血管病中心；

【摘要】 目的:临床路径是一种具有提高医疗效率,降低医疗费用潜在好处的管理策略,而且可以保持或者提高护理质量。广东省中医院为规范化治疗,提高医疗品质,降低病人的医疗费用,制订了缺血中风临床路径。评价广东省中医院缺血中风临床路径的实施效果,为进一步完善临床路径提供研究依据;方法:本研究通过非同期队列研究,对比实施临床路径之前(2003年12月-2004年4月,传统组)与实施临床路径之后(2004年5月-11月,路径组)在广东省中医院神经一科住院治疗的缺血中风患者的主要相关情况。主要评价指标包括:1．住院时间;2．住院费用;3．神经功能(NIHSS)的改善;4．日常生活能力(Barthel Index)的改善;5．住院并发症;6．90天再住院率;7．住院病死率及90天病死率;8．患者满意度;9．医疗品质; 10．患者教育;结果:本研究路径组105例,传统组90例,共195例。两组患者在入院病情上无明显差异。平均住院时间由 21．82±11．72天下降到17．85±7．54天。(P=0．006)。平均住院总费用有下降1900元,(P=0．230)。治疗后14天两组在神经功能及日常生活能力的改善方面无明显差别(P=0．897),治疗后90天路径组日常生活能力改善较传统组显著(P=0．026);住院病死率、90天内病死率、住院并发症、90天内再住院率有下降的趋势(均P)0．05)。实施临床路径后两组患者满意度无明显差别;中医特色治疗率增加;几乎所以患者都进行头颅CT或MR及颈动脉多普勒检查,更重视对患者病情的量化评估和患者以及其家属的教育;结论:实施急性脑梗塞临床路径能够缩短患者住院时间,降低住院费用的趋势,提高临床疗效。急性脑梗塞临床路径作为一种疾病管理模式能够改善医疗质量,使医疗资源更好的利用．更多还原