动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血继发脑梗死的类型及其影响因素

【作者】 何国雄； 刘清阁； 李飞； 梁文钊； 李春芳；

【机构】 广东省佛山市南海人民医院神经内科； 广东省佛山市南海人民医院放射介入中心；

【摘要】 目的:探讨动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血继发脑梗死的类型,并分析影响继发脑梗死类型的因素,进而为临床更好的预防继发脑梗死提供线索。方法:收集我院动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血患者72例,均经DSA证实。分析其临床和放射学资料。根据头颅CT表现将脑梗死分为单侧和双侧,单发和多发,皮层、皮层下和混合型梗死。结果:72例蛛网膜下腔出血患者中28例(39％)有脑梗死。其中,单侧脑梗死17例(61％),单发脑梗死14例(50％);皮层梗死17例(61％),皮层下 5例(18％),混合型梗死6例(21％)。单发脑梗死位于皮层的占11／14(79％)。多发性脑梗死中有皮层下梗死占9／14(64％), 比单发脑梗死3／14(21％)更常见(P=0．022)。单发脑梗死常发生在破裂动脉瘤的动脉供血区11／14(80％),而多发脑梗死常发生在远离动脉瘤的动脉供血区10／14(71％)。单变量分析发现多发性脑梗死与糖尿病病史、早期脑积水及脑室外引流有关 (P<0．05),但多变量分析仅发现与脑室外引流有关。结论:动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血继发脑梗死常有两种类型:一种是单发皮层梗死,其常发生在破裂动脉瘤的动脉供血区;另一种是多发广泛的梗死,常含有皮层下梗死,其发生与破裂动脉瘤的位置无关。这暗示动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血继发脑梗死可能存在两种不同的发病机制。更多还原