原位肝移植术后乙型肝炎暴发型复发的临床及病理特点2例报告

【作者】 崇雨田； 曹红； 吴元凯； 蔡庆贤； 赵志新； 高志良；

【机构】 中山大学附属第三医院感染病科、广东省病毒性肝炎临床与实验研究中心；

【摘要】 <正>目的:分析原位肝移植术(OLT)后乙型肝炎暴发型复发的临床及病理特点,探讨预防乙型肝炎复发的方法。方法:通过报告2例出现乙型肝炎暴发型复发的病例的临床、病理特点,对OLT后乙型肝炎复发的诊断、预防及预后等进行探讨。结果:(1)2例暴发型复发的病例,均属早期复发病例,复发时间分别为OLT术后22 d 及24 d。(2)2例均有术前较长时间服用拉米夫定(LAM)史,且术前检测HBV DNA及YMDD变异株均为阳性。(3)乙型肝炎复发时均出现恶心、呕吐等消化道症状,HBsAg及HBV DNA阳转及肝功能异常表现。(4)病理改变特点:广泛融合性的肝细胞坏死,小胆管增生,胆汁淤积,汇管区有纤维化形成;免疫组化发现HBsAg及更多还原