风湿二尖瓣病变换瓣术后三尖瓣严重关闭不全二次开心手术方法的改进1例报告

【作者】 郅兴义； 罗鸿； 田立群；

【机构】 郑州大学一附院心脏外科；

【摘要】 <正>病人,男,54岁,因风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全于1982年在本院行二尖瓣替换术,术后恢复顺利,出院后能坚持体力劳动。3年前开始,劳动时体力不支,活动后心慌闷气,进行性加重,近一年业出现腹水,下肢浮肿,近半年来经常服用强心、利尿药物。近三个月来饮食差,下肢浮肿,腹水渐重, 药物效果不佳,体检:血压110／70mmHg,心率100次／分,心律不齐,胸骨下端可闻及SMⅢ／6杂音, 颈静脉怒张,肝大肋缘下4．6cm,质硬、胸、腹壁静脉扩张,中心静脉压22mmHg,腹水征(+),下肢浮肿(+),肝颈征(+),特殊检查:心电图:心房纤颤,胸片:心脏扩大,心胸比率0．85,肺气肿, 心脏彩超:右房室增大,左房增大,右室径,右房横径80mm,长径120mm,二尖瓣人工瓣功能良好, 主动脉瓣轻度关闭不全,三尖瓣环扩大,严重关闭不全。诊断:风心病二尖瓣替换术后,主动脉瓣轻度关闭不全,三尖瓣严重关闭不全,大量返流的右心功能衰竭。更多还原