碘油平阳霉素乳剂与聚乙烯醇栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的比较研究

【作者】 陈晓明； 杜娟； 左约维； 胡小平； 李勇； 陆骊工； 胡宝山； 罗鹏飞； 洪淡华；

【机构】 广东省人民医院肿瘤中心介入治疗科；

【摘要】 目的:比较和评价碘油平阳霉素乳剂(LPE)与聚乙烯醇(PVA)分别行经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法:81例子宫肌瘤患者分成A、 B两组分别接受TUAE治疗。A组42例,肌瘤体积19～496 cm3(平均118cm3),其中壁间肌瘤39例,黏膜下肌瘤3例; 单发6例,多发36例。B组39例,肌瘤体积21-489 cm3(平均116cm3),其中壁间肌瘤35例,黏膜下肌瘤4例;单发5 例,多发34例。两组一般资料经统计学处理无显著性差异。 A组采用LPE作为栓塞剂,B组采用PVA作为栓塞剂。LPE 的配制:先将平阳霉素8mg用1ml生理盐水稀释,然后加入对比剂4ml混匀,最后加入超液态碘油10ml反复抽吸混合成碘油平阳霉素乳剂,总量约15ml,每例使用10-15ml;PVA 规格为500—700,每例使用70—200mg。所有病例均行双侧子宫动脉栓塞,先以LPE或PVA检塞肌瘤末梢血管,最后用明胶海绵颗粒栓塞肌瘤近端血管致血流变缓慢。随访期间,观察患者症状改善情况、肌瘤与子宫体积变化、有无复发、有无闭经、性激素水平变化及其他并发症情况。结果:所有患者随访12—36个月,平均24个月。月经恢复正常或经血显著减少A组占95．2％(40／42),B组占92．3％(36／39);下腹部、腰腿胀痛消失或明显缓解A组占93．8％(30／32),B组占93．3％(28／30);压迫症状消失或显著减轻A组占90．0％ (18／20),B组占88．9％(16／18)。上述症状改善A、B两组比较经统计学处理均无显著性差异。B超复查,TUAE后1 年、2年肌瘤体积平均缩小率A组分别为59．7％和61．3％, B组分别为58．6％和62．4%;子宫体积平均缩小率A组分别为49．9％和53．6％,B组分别为54．2％和55．1％;肌瘤体积和子宫体积TUAE后1年、2年平均缩小率A、B两组比较经统计学处理均无显著性差异。A、B两组各见肌瘤复发1例。栓塞后6个月与栓塞前比较,2组栓塞前后性激素水平变化亦无显著性差异。2组均无闭经病例出现,并发症发生率分别为 7．1％和5．1％,统计学处理无显著性差异。结论:LPE作为栓塞剂用于子宫肌瘤栓塞治疗,其疗效和安全性与PVA比较大致相仿,但价格明显便宜。更多还原