宫颈癌、宫体癌手术泌尿道损伤11例分析

【作者】 廖革望； 史彩霞； 崔毅；

【机构】 湖南省肿瘤医院妇瘤科；

【摘要】 目的:探讨宫颈癌、宫体癌手术输尿管膀胱损伤的原因、预防及处理。方法: 1980 年1月至2002年11月我院共收治宫颈癌、宫体癌手术致膀胱输尿管损伤11例,其中输尿管损伤8 例(术中发现3例、术后输尿管阴道瘘5例),膀胱损伤3例均形成膀胱阴道瘘。11例中宫颈癌9例, 宫体癌2例。术式为全宫切除1例。次广泛2例,根治术8例。术中及时发现并成功修补3例,术后 1-40天成功修补输尿管阴道瘘5例,术后20-24周成功修补膀胱阴道瘘2例,术后8周修补膀胱阴道瘘失败1例。结果:膀胱阴道瘘修补术失败1例手术后4月宫颈癌复发,其余10例均无癌健存至今,其中1例输尿管端端吻合术吻合口处轻度狭窄。结论:宫颈癌、宫体癌手术泌尿道损伤的主要原因为盆腔局部存在手术不利因素:宫旁严重纤维化,桶状或空洞型宫颈,盆腔多次手术史,以及合并贫血,盆腔明显炎症。此外,术者处理疑难情况的熟练程度亦与手术泌尿道损伤有一定关系。为了尽量减少这类损伤,临床要慎重选择手术病例,加强专科医师培训。膀胱阴道瘘的修补需待局部炎症完全消退后实施,而输尿管阴道瘘应予以及时修补,且以输尿管膀胱移入术较为合适。更多还原