Ki-67核抗原与SPF值的相关性及其与乳腺癌预后的关系

【作者】 陈益定； 吴金民； 郑备义； 陈丽荣； 邓甬川； 王海军； 彭佳萍； 郑树；

【机构】 浙江大学肿瘤研究所；

【摘要】 81例有可靠随访资料的乳腺癌病例。应用改良的 Hedley 方法把81例原发性乳癌石蜡标本制成单细胞悬液,用 FCM 机测定 S 期比例,并应用 SABC-AP 免疫组化法对81例经微波抗原修复的原发性乳癌石蜡标本进行了 Ki-67核抗原的检测。本实验所有数据均在微机上用 statistica 软件包完成。结果:SPF 总的平均值为21.31(17.13%, 死亡组平均值为26.84(17.80%,而生存组为17.51(15.72%,两组之间有显著性差异(p＜0.05)。以10%为界,SPF 值＜10%患者的术后5年生存率为80.0%,明显高于 SPF 值≥10%患者的50.0%,两者之间有显著性差异(p＜0.05)。在本实验中,Ki-67指数(MIB-1)最小为7.0%, 最大为61.0%,平均值25.5%,以20%为界划分为低表达指数与高表达指数,发现其与肿块大小,腋淋巴结状态,绝经状态均无显著相关性,但与组织学分级呈极显著相关性(p＜0.01),生存率分析也表明,Ki-67 强表达组其5年生存率为46.9%,Ki-67弱表达组5年生存率为 78.1%。两者经 log-rank 检验 p＜0.001。Ki-67指数与 SPF 值的相关性分析表明,Ki-67指数与 SPF 值之间存在一定的相关性。r 值为 0.314021,p 值=0.004306,具有极显著意义。对 Ki-67,SPF 相互结合进行术后生存率分析,Ki-67＜20%,同时 SPF＜10%的患者5年生存率为94.1%,明显高于 Ki-67≥20%,同时 SPF≥10%的47.5%,两者之间具有极显著的差异(p＜0.01)。81例乳癌病人预后不良指标单独进行 Cax 模型分析,得出 Ki-67≥20%患者死亡率为 Ki-67＜20%患者的 3.017535倍(p=0.013146)。腋淋巴结阳性与阴性患者的相对危险度为 2.740673(p=0.011445)。结论:MIB-1单克隆抗体针对的 Ki-67核抗原的表达与组织学分级显著相关(p＜0.01),而且生存率分析也表明 Ki- 67强表达指数术后生存率明显降低(p＜0.01),是预后不良的指标。更多还原