温石棉暴露工人肿瘤病因学研究

【作者】 冯毅平； 刘铁夫； 刘美娟； 张淑娟； 潘国伟；

【机构】 辽宁省卫生防疫站； 鞍山钢铁公司卫生防疫站； 鞍山市卫生防疫站；

【摘要】 通过对某石棉制品厂工人石棉暴露评估及全死因 SMR 的分析,探讨石棉暴露与肿瘤死亡的剂量-反应关系,为石棉致癌的危险度评估提供依据。应用电镜扫描,透射及 X-线衍射法对该厂10份国产石棉原料样,7份石棉肺组织样品中的石棉成分进行分析。建立回顾队列,由历史监测数据和接尘史计算个体累积暴指数;调查吸烟,石棉肺等有关信息并核实死者死因;以市区居民为对照,计算队列各类死因的 SMRs。随机抽取队列中确诊及疑似石棉肺各10例及对照20 例,面访调查取得所需的个例相关资料并采静脉血,以 HPLC 法测定白细胞 DNA 中8-OHdG 含量,分析其与石棉暴露的关系。主要结果:1. 原料样均混杂有0.002-0.310W-%的闪石类纤维,温石棉含量为78 -95%;肺组织样中长度＞1um 纤维数量为2.4—148.3百万根/克干组织,其中直闪石占71%,透闪石为9%,温石棉为10%。2.石棉暴露组 8-OHdG 几何均值显著高于非暴露组且与累积暴露指数相关(r= 0.35,p＜0.05)。3.队列男性肺癌死亡显著高于对照(SMR=213,95% CI=138-314)并呈随石棉累积暴露量增加而升高的趋势;吸烟并患石棉肺者肺癌死亡率远高于对照(SMR=5.2,95% CI=260-932)。结果表明:闪石类纤维存在于全部国产温石棉样品中且大量滞留在暴露者的肺组织中,应引起研究者重视。8-OHdG 可作为石棉暴露所致 DNA 氧化损伤的生物标致物。石棉作业者肺癌死亡危险度增加,石棉暴露与肺癌死亡存在剂量-反应关系,吸烟和石棉暴露有协同致肺癌作用,这与国内外类似研究的结果一致。更多还原