非小细胞肺癌脑转移的放射治疗

【作者】 李东明； 王志强； 聂志平；

【机构】 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所；

【摘要】 非小细胞肺癌脑转移的治疗以放射治疗为主的综合治疗。材料与方法:1996、10-1999、11共收治62例非小细胞肺癌脑转移瘤患者,原发灶全部经病理证实,脑转移全部经 CT 或 MRI 证实。男性 32例、女性30例,年龄36-80岁,中位数年龄58.5岁,病理类型:鳞癌5例;腺鳞癌2例;腺癌55例。治疗方法:放疗:采用60CO 或6MVX 全脑放疗,第一种方法:19例,全脑放射治疗:30GY/10F/12-16D;第二种方法:38例,全脑放射治疗:40GY/20F/26-30D;第三种方法:5 例,其中1例,全脑放射治疗:40GY/20F/26-30D,局部加量15- 20GY/7-10F/14D;其中2例,X 刀治疗后,全脑放射治疗:40GY/20F/ 26-30D;其中2例颅内肿瘤单纯切除术后,1例全脑加量放射治疗: 30GY/10F/12-16D,另一例全脑加量放射治疗:40GY/20F/26-30D。对症治疗:放疗期间予20%的甘露醇250ml-500ml/d,和(或)地塞米松5-10mg,静脉点滴10-30d。综合治疗:单放组:20例;放疗+手术:4例;放疗+全身化疗:29例;放疗+肺癌手术+全身化疗:2例; 放疗+鞘内化疗:5例;放疗+颅内手术:2例。观察疗效:全部病人随访至2000,6月底,生存期从脑转移诊日计算,失访率采用 Kaplan- Meier 法,生存期采用 t 检验和方差分析。结果:NSCLC 脑转移患者与肺癌病理类型与中位生存期的关系:鳞癌:7个月;腺鳞癌:35个月; 腺癌6个月。脑转移灶的数量对脑转移患者中位生存期影响:单发转移灶:6.3个月;多发转移灶:6个月。治疗不同治疗方式对脑转移患者中位生存期显著影响:单放组:6个月;放疗+手术:6.75个月; 放疗+全身化疗:7.2个月;放疗+肺癌手术+全身化疗:8.5个月;放疗+鞘内化疗:6.8个月;放疗+颅内手术:7个月。更多还原