食管癌术后吻合口出血的治疗体会

【作者】 徐世东； 郑大勇； 马建群； 邵杰；

【机构】 哈尔滨医科大学第三临床医学院；

【摘要】 我科自1990年1月至2000年1月利用国产吻合器完成食管癌、贲门癌根治术1356例。其中术后吻合口出血17例,占全部手术病人的1.25%。我们采用术中肾上腺素盐水纱布填塞压迫止血及静脉滴注脑垂体后叶素,使吻合口出血得到及时有效地控制。我们体会到:1。食管癌术后吻合口出血是器械吻合术中不常发生的并发症,多数在术中发现。但由于吻合口位置距胃残端较深,不能直视下确定出血位置,术中无法利用器械止血。而出血原因往往是吻合口处的食管或胃粘膜下的小动脉出血,用一般的凝血药物不易控制2。术后保证胃肠减压通畅在治疗吻合口出血过程比较重要。首先可以准确判定吻合口出血情况;其次可避免胃扩张,从而可以减轻吻合口张力,有利于受损小动脉的闭合。3。经口服用少量肾上腺素冰盐水可有效地控制吻合口再次出血4。在合并应激性溃疡时应静脉使用制酸剂。5。出血量较大有休克迹象时应及时补充新鲜血以维持血压和提供凝血因子6。17例患者无一例出现术后吻合口瘘,说明及时得当的治疗可避免较严重的后果。更多还原