生物化疗、放疗综合治疗难治性恶性胸水

【作者】 尤庆山； 马秀梅； 葛晓峰； 刘大为； 王瑞芝； 刘旭； 李殿俊；

【机构】 哈尔滨医科大学第三临床学院； 黑龙江省肿瘤研究所；

【摘要】 目的:合理应用化疗、生物治疗和放疗,特别是半胞放射治疗,充分发挥各种治疗方法的协同作用。在不增加副作用的前提下, 力争取得综合治疗的最佳效果。资料:1995年7月至1999年11月, 我院收治难治性胸腔积液24例,男18例,女6例,中位年龄49.5岁。肺癌并胸水18例,均为腺癌,其中11例Ⅲb,7例Ⅳ期,1例并双侧胸腔和心包积液;乳腺癌术后化放疗后出现恶性胸水4例,其中2例并骨转移,1例双侧胸水,另1例并胸壁复发和同侧锁骨上淋巴结转移; 下颌骨软骨肉瘤术后肺转移及恶性胸腺瘤胸膜转移各1例。其中10 例是复治病人,常规方法治疗失败,病情进展。方法:(1)生物治疗 rIL-2/LAK 用于胸腔内注射和全身治疗,rIL-220万单位×10,LAK 细胞 1×10~9×2为一疗程。均在化疗后进行。高聚金葡素3000单位 /次,2次/周。(2)化学药物治疗全身化疗采用 IP(IFO、DDP)方案,胸腔内化疗单用 DDP。(3)放射治疗胸部放疗采用10MV X 线,在治疗胸水的同时对原发灶及转移灶进行放射治疗 DT:40～70Gy/4-7周。胸水控制后,进行半胸放疗(半肺加纵隔)DT:20Gy/2周。结果:(1) Karnofsky 体力状况评分升高20以上者12/24(50%),10以上者10/24 (41.6%),无变化者2/24(3.3%),下降者为零。(2)胸水完全消失 (CR)13/24(54.2%),大部消失(PR)11/24(45.8%),有效率100%(24/ 24)。(3)全组病人进行了跟踪随访,无一例失访,中位生存期12.8(6 ～20)个月,死亡8例,均死于远处转移。无一例出现治疗后胸水复发和并发症。总结:全身及胸腔内生物化疗并放射治疗是综合治疗难治性恶性胸水的安全有效的新方法。更多还原