Leksell伽玛刀治疗颅内病变(12年临床实践体会)

【作者】 刘阿力； 王忠诚； 王美华； 罗斌； 孙时斌； 刘鹏；

【机构】 北京市神经外科研究所伽玛刀中心；

【摘要】 目的总结十二年伽玛刀治疗的临床经验,使放射神经外科更好地服务于病人。方法自1994年12月至2006年12月,10,098例患者在北京市神经外科研究所伽玛刀中心接受了 Leksell 伽玛刀的治疗；其中脑血管病1379例(13．7%),良性肿瘤5508例(54．5%),恶性肿瘤2984例(29．5%),功能神经外科疾患227例(2．3%)。对脑血管病和良性肿瘤的病例,治疗后半年、1年及逐年随诊；恶性肿瘤病例治疗后,3个月、6个月、1年…随诊。不同性质的病变对伽玛刀治疗的反应不一,结合国际放射外科协会发表的部分病种的实践指南,分析了我们的病例,还特别分析了伽玛刀治疗失败的病例。结果伽玛刀治疗过程数小时完成,其疗效并非立竿见影。要经过不断的随诊,确定疗效。我们的随诊的病例中,颅内动静脉畸形治疗后2年的闭塞率约80%,再出血的几率和程度小于自然发生的。海绵状血管瘤的伽玛刀治疗要掌握好治疗时机及治疗剂量,能有效减少放射性相关水肿的发生,并经长期随诊有再出血下降趋势。良性肿瘤的控制率可达95%～8%；对于转移瘤,伽玛刀治疗并不能明显地延长患者的生存期(1年左右),但在保证病人的生存质量,和赢得原发病灶及时、充分治疗上有明显优越性；对其它恶性肿瘤,伽玛刀治疗是综合治疗的重要组成部分。结论伽玛刀对颅内深部的中小型病灶是一种真正的微创方法,能有效地达到长期控制肿瘤生长；并对术后残存的肿瘤为一种很好的补充治疗技术。在医疗实践中要知己(临床学识,循证资料,技术团队),知彼(患者的需求),更好地实现高科技设备的临床价值。更多还原