前列腺癌根治性切除术后控尿能力恢复

【作者】 高新； 蔡育彬； 周祥福； 邱剑光； 刘小鹏； 司徒杰； 湛海伦；

【机构】 中山大学附属第三医院泌尿外科；

【摘要】 目的研究前列腺尖部的处理和膀胱颈后唇重建技术的改进对腹腔镜下前列腺癌根治性切除术后控尿能力恢复的影响。方法为了避免损伤潴尿神经和 EUS 肌肉成分,尽量少的切开尿道,紧靠前列腺尖部剪断尿道,确保血管神经束在前列腺尖部分离。行膀胱颈后唇改良的网球拍样成形术,然后吻合尿道和膀胱颈。连续94例临床早期前列腺癌患者被纳入研究,行改良 LRP(第1组),并与以前的54例行标准 LRP(第2组)相比较。拔除尿管后不使用或24 h 内只使用一块尿布被认为恢复控尿功能,在术后拔除尿管后第3天、第30天和第 90天进行观察。结果两组的平均手术时间、出血量和切缘阳性率相近。在第1组病人中,拔除尿管后第3天、第30天和第90天分别有63例(68％)、80例(85％)和89例(95％)病人恢复控尿功能。在第2组54例病人中,则分别为25例(27％)、35例(38％)和67例(72％)。结论腹腔镜下前列腺尖部的处理和膀胱颈后唇重建技术的改进能简化保留控尿功能的前列腺癌根治性切除术的手术步骤,加快术后患者控尿功能的恢复。更多还原