颈胸结合部前方显露的临床研究

【作者】 王清； 谭美云； 冯大雄； 康建平； 侯宗亮；

【机构】 泸州医学院附属医院脊柱外科；

【摘要】 目的:改进颈胸结合部前方显露的手术方法,髓访治疗效果。方法:采用10％福尔马林浸泡成人尸体40具行相关数据测量及胸骨柄开窗,根据测量结果,对9例颈胸段椎体病变患者行椎体次全切、脊髓减压、支撑植骨内固定。术前脊髓功能Frankel评分, A级2例,B级2例,C级1例,D级2例,E级2例。术后行食道钡餐检查颈胸段前方植骨块、Orion钢板螺钉等与食道的关系。随访该组患者的临床疗效。结果:胸骨柄男性大于女性,胸骨柄开窗多呈广口瓶形,双侧胸锁关节内缘开窗(瓶颈),男性约25mm,女性约 22mm。男性多为瓶高×瓶腰宽=46×48mm2,女性为42×41mm2。9例患者顺利完成手术,术后2例患者出现声音嘶哑15天,20天后自愈。术后钡餐9例患者显示造影剂顺利通过钢板螺钉前方。随访1年-4年,平均2．3年。9例患者中8例患者胸骨柄均愈合,未出现开窗部位慢性疼痛和神经血管损伤、双上肢无力,1例患者系多发性骨髓瘤,术中未行胸骨柄重建,显示胸骨柄区域有轻微塌陷。神经功能Frankel分级:A级2例,D级2 例,E级5例。上胸椎病变均愈合,未见钢板螺钉松动。结论:改进颈胸前路操作技术,保留锁骨和胸锁关节等结构,可满足上胸椎(T1-4)前方的显露、椎体切除、脊髓减压、植骨融合内固定。更多还原