胸椎黄韧带骨化的超微病理(摘要)

【作者】 袁海峰； 王自立；

【机构】 宁夏医学院附属医院骨科；

【摘要】 <正>目的研究胸椎黄韧带骨化的超微病理学特点,探讨胸椎黄韧带骨化的病因学及发病机制。方法取2002年宁夏医学院确诊并行手术治疗的3例胸椎骨化黄韧带患者,共 6个部位作为实验组,取椎板作为自身对照,椎间盘突出患者黄韧带组织3例共4个部位作为正常对照。将骨化黄韧带组织切成1×1×1mm3的组织块,2％戊二醛及4％甲醛中在4℃下固定6小时,每隔2小时用0．1M二甲绅酸缓冲液漂洗1次,4℃下用5％EDTA 脱钙五周,每周更换一次脱钙液,将组织块放人1％饿酸固定液中于4℃下再次固定2小时,常规脱水、浸透,环氧树脂618包埋,聚合24h。切厚度为1um的半薄切片进行定位, 再切50nm的超薄切片,醋酸铀和枸橼酸铅双重染色,在透射电子显微镜(H-600型)下观察,摄片。结果1、黄韧带中弹力纤维排列紊乱,数目减少,胶原纤维成份增多,可见代谢旺盛的成纤维细胞。在骨化部位软骨细胞聚集区域,胶原纤维上有针状钙盐沉积,相邻区域的梭形软骨样细胞内可以见到大量粗面内质网,在变性细胞附近可见大量浆膜包绕的基质小泡,有些小泡内有针状矿物质结晶沉积,同时,细胞外还可见有一些小体存在, 这些钙化小体与小泡聚集或互相融合。软骨钙化区中可出现大量的新生血管组织。2、正常黄韧带主要由纵形带状排列的弹力纤维构成,弹力纤维由二部分构成:均质无定形的弹性蛋白核心以及周边电子致密的微原纤维成份。弹性纤维之间有少量胶原纤维,胶原纤维直径细小、排列大致规律。退变黄韧带的微观变化基本与骨化的黄韧带相似。但是未见钙盐的沉积和基质小泡。3、近椎板处的微观结构:在镜下可见有周期性横纹的胶原纤维平行排列,粗细均匀,未见有弹力纤维。结论黄韧带部位的软骨细胞无论在细胞的形态结构上还是在分泌功能上,也会具有成骨细胞的一些特性,可以直接成骨;基质小泡作为一个钙库,为黄韧带骨化的发展中矿物质的沉积提供了必要的基础物质;黄韧带退变可能是黄韧带骨化的基础;血管增生可能是骨化发展的重要的促进因素之一。更多还原