18例原位肝移植术后乙型肝炎复发患者的病毒学特点

【作者】 吴元凯； 崇雨田； 赵志新； 罗瑞虹； 张英； 高志良；

【机构】 中山大学附属第三医院感染病科；

【摘要】 目的分析肝移植术后乙型肝炎复发患者的病毒学变化特点,揭示OLT术后乙型肝炎复发患者的病毒因素与临床的关系,探讨OLT术后乙型肝炎复发的发病规律及影响因素。方法回顾性观察 18例乙肝复发患者术后、复发后的临床资料,尤其是病毒学资料,对比各种因素与临床的关系。结果 18 例复发患者的中位复发时间为肝移植术后230(17～708)天,部分病例出现多次复发,复发时间小于90 天者的术前HBeAg阳性率及HBV DNA定量高于大于90天者．复发前后HBeAg状态与患者的HBsAg 转阴时间、复发时间、复发后的HBV DNA定量、肝功能损害程度无明显相关性,复发后的HBV DNA定量高峰值平均为:7．20±2．6log拷贝,毫升,复发后HBVYMDD变异株阳性者的复发时间(344．6天)显著迟于YMDD变异株阴性者(124．3天)(P=0．033),且HBVDNA高峰值(8．36log拷贝/毫升)也高于后者 (5．55 log拷贝,毫升)。结论即使给予积极的综合防治措施,仍无法完全避免乙肝复发,并可出现多次复发,多数病例在肝移植后一年内复发,复发后的临床表现轻重不一,术前HBeAg阳性和HBV高载量与早期复发有关,术后YMDD变异与中晚期复发有关,复发患者HBV载量普遍较高。更多还原