动脉粥样硬化兔易损斑块预测指标的回归研究

【作者】 陈文强； 季晓平； 张梅； 朱永锋； 姚桂华； 蒋世亮； 张运；

【机构】 山东大学齐鲁医院心内科；

【摘要】 目的斑块破裂、血小板聚集及血栓形成造成冠状动脉急性闭塞是急性冠脉综合征(ACS)的发病机制已成为共识,其中动脉粥样硬化(AS)易损斑块的破裂是 ACS 发生中最重要的始动环节。通过对易损斑块破裂前各项检测指标的回归分析,明确预测易损斑块破裂的最佳指标。方法 34只雄性新西兰纯种兔用球囊损伤腹主动脉+高脂喂养10周,于8周末随机分为 A 组(17只)和 B 组(17只), 在腹主动脉斑块形成处分别转染携带人野生型 p53基因或 LacZ 基因的重组腺病毒载体,2周后分别给予中国斑点蝰蛇毒(CRVV)和组胺药物触发斑块破裂。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测斑块破裂前血清中的高敏 C-反应蛋白(hsC-RP)及可溶性黏附分子(sVCAM-1、sICAM-1)的变化,免疫比浊法测定血浆中纤维蛋白原的水平,联合应用体表超声心动图、血管内超声显像仪(IVUS)和声学密度定量(AD)技术检测易损斑块破裂前的各项影像学指标及声学密度强度,利用 Logistic 回归分析判断以上各项检测指标与易损斑块破裂的关系。结果两组实验兔在药物触发后有17只兔共27处发生斑块破裂及血栓形成。斑块破裂组血清学指标(hsC-RP 和纤维蛋白原的水平)、体表血管超声测值(IMT、 Vp)、声学密度 AD 值、血管内超声测值(EEMA、PA、LAS%、EI、RI)明显高于斑块未破裂组,Logistic 回归分析结果显示 IVUS 测值 EI、PA 和血清学指标 sVCAM-1的 OR 值均大于1(p＜0．05),校正的声学密度定量 AD 值 AIIc%的 OR 值小于1(p＜0．05)。结论 IVUS 测值 EI、PA、血清学指标 sVCAM-1 以及声学密度定量值 AD 是预测斑块易损性的重要指标。更多还原