220例糖尿病患者进行胰岛细胞移植的临床研究

【作者】 孙爱励； 王钢柱； 章静波； ZhenghuaLiu； 胡晓东； 巨现朝；

【机构】 石家庄糖尿病医院； 中国医学科学院基础医学所； Center of Diabetes Research U.S.A(Cupertino,CA95014,U.S.A)；

【摘要】 目的:观察220例糖尿病患者进行胰岛细胞移植治疗的临床效果,以探讨胰岛细胞移植在糖尿病及其并发症预防、治疗中与的作用;方法:糖尿病患者均依照1997年ADA的诊断标准进行诊断和分型。1.临床生化检查:测定血浆中糖耐量、胰岛素、C-肽、糖化血红蛋白、酮体;测定胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、络氨酸磷酸酶样蛋白(IA-2)抗体;风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇B4病毒(CoxB4)、腮腺炎病毒、EB病毒、乙肝病毒;尿微量四项蛋白;肝功能、肾功能;血尿常规、淀粉酶、血脂、受体。2.功能检查:心电图、X光、肝胆肾B超等。3.全部结果经移植组专家评估,挑选符合进行胰岛细胞移植的患者。1型154名,81例男性,73名女性,年龄21个月-41岁,病程1-12年。2型66名,41名男性,23名女性,年龄37-65岁,病程1-15年。胰岛细胞的供体为4.5-6.5个月水囊引产的胎儿。供体经甲、乙、丙肝炎,COxB4病毒、爱滋病病毒,血型的检测。解剖分离的胰腺,经胶原酶消化、密度梯度离心分离、纯化后,分层吸取细胞经过洗涤后在CO2孵育箱培养待用。移植前对细胞进行胰岛素分泌实验、细胞形态、活度、数量计数。患者在B超导向下定位后,给予局部麻醉,然后按1.1万个细胞/公斤体重,将适合的胰岛细胞注入肾包囊里。移植后监测患者的空腹血糖、基础C—肽、糖化血红蛋白及血尿淀粉酶的变化,并与其术前的空腹血糖、基础C—肽、糖化血红蛋白等指标比较,同时观察移植前后胰岛素用量变化;结果:154例1型糖尿病患者术后在观察期间内胰岛素的用量均较术前减少超过50%,有18例在出院时已经停用胰岛素。66例2型糖尿病患者在观察期内空腹血糖基本保持在正常水平,基础C—肽也基本维持在正常水平,糖化血红蛋白于术后降至正常水平,合并症明显得到改善;结论:胚胎胰岛细胞移植治疗1型和部分2型糖尿病的临床效果较好,具有操作简单、安全、无风险等优点,适于临床推广。更多还原