新生儿消化道畸形临床分析

【作者】 李凤英； 罗粹萍；

【机构】 湖北省妇幼保健院产科；

【摘要】 新生儿消化道畸形为先天畸形中最常见者。以喂养困难、呕吐为先发症状,容易被忽视而延误早期诊断,待典型症状体征出现,又多因严重的并发症失去了手术时机,故死亡率高。本院1995年-2004年分娩活产婴25122例,发现新生儿消化道畸形101例,现重点对其早期诊断进行分析讨论。临床资料本组101例,占本院同期活产婴的0.4‰,其中男68例,女33例;早产儿11例, 足月儿88例,过期产儿2例;体重<2500克11例:2500-3999克87例;>4000克3例。发病日龄≤24小时者61例,-3天24例,-7天3例,>7天13例,母孕期羊水过多者10例。101例经临床及X线确诊为:食道闭锁伴气管瘘8例,先天性膈疝11例,肥厚性幽门狭窄14例,十二指肠闭锁8例,肠旋转不良6例,小肠闭锁12例,结肠闭锁3例,巨结肠12例,先天性无肛伴瘘26例, 胃壁发育不良1例。讨论消化道畸形的诊断重点在于早期诊断和鉴别畸形类型。畸形可发生于消化道的任何部位, 首发症状常表现为呕吐、腹胀、无胎便或胎便排出延迟等。畸形部位和类型不同,症状体征及出现时间也不同,呕吐发生≤24小时者常提示上消化道畸形,多见于食道闭锁伴气管瘘、先天性膈疝。2-7天出现呕吐多为肠闭锁及不全梗阻,且闭锁部位愈高,呕吐出现时间愈早。故早期确诊,争取手术时机,是提高存活率的关键。更多还原