三胎妊娠分析

【作者】 王岐榕； 张方林；

【机构】 福建省妇幼保健院；

【摘要】 三胎妊娠是少见的妊娠,自然发生率1:892。近年来随着促排卵药物应用和试管内受精技术的发展,发生率大大增加。三胎妊娠属高危妊娠,并发症多,早产、胎膜早破、妊高症、羊水过多、贫血、低蛋白血症发生率明显增加。胎位异常发生率高,多数病例需剖宫产,少数病例即使阴道分娩也需助产。产后出血发生率高。低出生体重儿发生率高,多数新生儿需进一步治疗。故比单胎妊娠更需加强产前检查,加强孕期监护,积极预防和治疗并发症。一般认为妊娠18-20周是诊断多胎妊娠较恰当时间,B超于此时对三胎诊断正确率达70%。且随孕周增加,诊断准确性也上升。三胎妊娠28周起可在家休息,妊娠32-34周住院。提倡左侧卧位,以改善胎盘血供,减少早产及妊高症发生危险。产兆发生在妊娠34周前,应给予宫缩抑制剂,同时促胎肺成熟。指导孕妇合理饮食。每日盐的入量控制在5g内,热量、蛋白质、维生素、铁、钙等矿物质等要充足。中、重度妊高症采取以解痉为主的综合治疗,慎扩容,促胎肺成熟,适时终止妊娠。三胎妊娠估计新生儿有成活希望时,以剖宫产为宜。分娩时需作好补液、输血准备,积极防治产后出血。三胎低体重儿近95%, 新生儿监护和喂养成首要问题,注意保暖、呼吸管理、营养支持等。更多还原