原发性肾病综合征时血树突状细胞的变化

【作者】 孙文学； 戴勇； 李富荣； 黄朝兴； 齐辉；

【机构】 温州医学院附属第一医院肾内科； 深圳市人民医院(暨南大学第二附属医院)；

【摘要】 背景:原发性肾病综合征(prime nephrotic syndrome,PNS)发病机理较复杂,多数学者认为与机体免疫功能紊乱有关,是一组免疫介导性疾病。以往大多数研究只注重了。PNS的T细胞免疫功能的紊乱,而树突状细胞(Dendritic cell,DC)作为一类专职抗原递呈细胞,是免疫调节中心环节。DC的功能缺陷与机体的特异性免疫功能低下有着直接关系。但PNS时血中DC数量及功能的变化尚未见报道。目的:探讨树突状细胞的数量及功能在原发性肾病综合征时变化及意义。方法: 按全国本科医学统编教材第五版PNS临床诊断标准及1982年WHO分类法病理诊断标准选取2003 年住院的初发PNS 14例,且近2个月未服用抗炎药和免疫抑制剂:男性10例,女性4例,年龄19～44岁,平均3105±7.3岁;肾脏穿刺活检病理诊断:系膜增生性肾小球肾炎5例、局灶性肾小球硬化3例、膜性肾病2例、微小病变4 例;病程13天～28个月,平均12个月。正常对照组21例, 年龄23～52岁,平均37.5±8.7岁。进行以下研究:①DC分类试剂盒检测血DC亚群百分率;②用Ficoll液分离外周血单个核细胞,置5%CO2,37℃培养箱中培养,4小时后于贴壁细胞中加入GM-CSF (200pg/L)、IL-4(100μg/L),继续培养,隔日半量换液1次,第7天加入TNF-α(200μg/L),隔日收集细胞,流式细胞仪检测DC表型分子(CD1a、CD123、CD11c、CD40、CD80、CD83)表达水平;③异体混合淋巴细胞反应评估DC刺激T细胞增殖的能力。采用SPSS 10.0统计软件包进行统计学处理,所得数据以(x±s)表示,样本均数采用t检验,P<0.05为差别有统计学意义。结果: 分离培养9天后,显微镜下可见正常DC形态不规则,呈多个突起,与周围细胞交联在一起,而PNS 患者细胞虽也呈簇状,但突起较少。①血DC亚群状况:PNS患者血中髓系DC1(myeloid dendritic cell,MDC1)、淋巴系DC(plasmacytoid dendritic cell,PDC)数量和正常组比,无统计学意义(P>0.05)。②DC表面标记:PNS患者血中DC表达CD11c、CD40、CD80、CD83百分率较正常组降低(P<0.05), 而DC对CD1a、CD123的表达,组间差异无统计学意义(P>0.05)。③异体混合淋巴细胞反应:DC:T 为1:25,1:50,1:100时,PNS患者DC刺激T细胞增殖的能力明显降低,组间差异显著(P<0.01)。结论:原发性肾病综合征患者血中DC数量无明显变化,但DC表达CD11c、CD40、CD80、CD83 的百分率及刺激淋巴细胞增殖的能力显著低于正常人,抗原递呈能力减弱。关键词原发性肾病综合征(PNS)树突细胞(DC)。更多还原