双心室优化程序起搏治疗充血性心力衰竭及短期随访结果

【作者】 王建安； 何红； 杨倩； 盛夏； 孙勇； 蒋晨阳； 周斌全； 董樑；

【机构】 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科；

【摘要】 目的报道10例使用双心室优化起搏治疗充血性心力衰竭患者,探讨双心室优化起搏治疗的初步临床经验及V-V起搏间期优化方法。方法自2004年3月起对10例顽固性充血性心力衰竭,药物治疗效果不佳的患者进行了安装InsyncⅢ(8042型)起搏器治疗。全部患者术前48小时之内接受常规超声心动图检查、6分钟室内平面步行试验(6MHW)、临床心功能评估等作为基础对照。出院前行心室起搏优化确定最佳V-V起搏间期,术后1月、3月、6月再次重复上述检查并动态心电图检查,其中第六月重新优化V-V起搏间期。结果10例患者均顺利完成起搏器植入安装手术。9例患者起搏模式为心房感知并心室起搏,其中总心室起搏数均>90%。1例患者起搏模式为心房并心室起搏模式,其中总心室起搏数为94%。全部患者临床心功能指标(NYHA分类)和6分钟室内平面步行试验(6-MHW)均较术前有显著提高,。从双心室优化起搏的即刻效果来看,优化V-V 间期使主动脉VTI从术前的20.1±6.6cm增加至24.4±7.3cm。左室射血分数从术前的22±8.7%增加至29±7.9%。结论双心室起搏治疗能改善顽固性充血性心力衰竭,药物治疗效果不佳患者的心功能,提高患者的生活质量,在此基础上进行V-V间期优化可以进一步提高患者的左心室功能。更多还原