调督通脉针刺法对RA患者血CD₄⁺、CD₈⁺T细胞亚群及免疫球蛋白影响的研究

【作者】 王兴； 张秀荣； 王燕； 孙崇玲；

【机构】 黑龙江中医药大学附属第二医院风湿科；

【摘要】 目的:(1)探讨活动性RA患者免疫紊乱的变化特点。(2)探讨调督通脉法针刺辅以风湿康胶囊治疗活动性RA的免疫学机制。方法:按美国风湿病学会(ARA)1987年制定的诊断标准确诊RA患者61例,随机分为A组(调督通脉针刺组)和B组(常规针刺组);两组均每天服用风湿康胶囊,配以青霉素静脉滴注,并加用TDP神灯腰阳关-命门之间照射;A组:调督通脉针刺法选穴为长强→腰阳关-夹脊穴→命门-夹脊穴→至阳-夹脊穴→大椎-夹脊穴→百会→水沟(人中)→气海→关元→足三里(双侧)→阳陵泉-阴陵泉→三阴交-悬钟→太冲(双侧)→曲池-少海→内关-外关→合谷 (双侧)。B组:常规针刺组选穴为肩(骨禺)(双侧)曲池-少海外关-内关合谷(双侧)血海(双侧)足三里(双侧) 阳陵泉-阴陵泉昆仑-太溪。治疗30天;疗前与疗后采用荧光流式细胞仪检测血T细胞及其亚群水平,采用免疫浊度分析法测定血清IgG、IgM、IgA。结果:1．活动性RA患者与正常人外周血T细胞及亚群水平比较:活动性RA患者外周血CD3+T细胞水平(反应总T细胞水平) 较正常人变化不显著,CD4+群和CD4+／CD8+比值较正常人有极显著增高(P<0．001),CD8+亚群较正常人有极显著降低(P<0．001)。2．活动性RA患者与正常人外周血Ig水平比较:活动性RA患者外周血IgG、IgM、IgA较正常人均有极显著增高(P<0．001)。3． A、B两组治疗前后T细胞亚群及Ig的变化:A与B组病人经1个月治疗后,CD4+亚群、CD4+／CD8+比值、IgG、IgM、IgA与疗前比较均有极显著降低(P<0．001),CD8+与疗前比较均有显著提高(P<0．001)。4． A组与B组两组间T细胞亚群及Ig水平比较:A组、B组两组治疗前CD4+、CD8+、CD4+／CD8+、IgG、IgM、IgA各项免疫指标组间比较均无显著差异(P>0．05),说明两组病人具有实验可比性;经一个月治疗后,CD4+、 CD4+／CD8+A组与B组比较,A组改善程度明显优于B组(P<0．05),疗后其余指标两组间无显著差异。结论:1．活动性RA患者外周血存在T细胞亚群平衡紊乱,CD4+亚群升高,CD8+亚群降低。 2．活动性RA患者外周血表现为B细胞活性增高的多克隆体液免疫异常,IgG、IgM、IgA水平增高。 3．调督通脉法针灸辅以风湿康胶囊治疗活动性RA效果突出,其基本作用机制是通过双向调整T 细胞亚群失衡和抑制B细胞产生异常免疫球蛋白实现的。更多还原