精神分裂症患者执行WSCT的fMRI研究

【作者】 吴光耀； 雷皓； 舒畅； 孙骏谟； 田志雄； 黄雄；

【机构】 中国科学院武汉物理与数学研究所； 武汉大学人民医院； 武汉大学中南医院；

【摘要】 目的利用fMRI实时检测功脑功能活动,分析正常人和精神分裂症患者执行威斯康星卡片分类测验(Wiscosin card sotting tes,WCST)时脑的激活模式,探讨精神分裂症患者脑功能变化。方法根据精神分裂症量表,选择病情稳定,近期没有服药的慢性精神分裂症患者17例;平均年龄23.2岁。17例健康对照组从医学院大学生中选取,年龄匹配。采用组块设计,WCST为刺激任务,颜色卡片分类测验CCST(Colour card sorting tes,WCST) 为对照任务。用1.5 T超导磁共振成像仪FE-EPIY序列采集,Medx3.2软件处理分析,不成对T 检验,p<0.05为其阈值,比较时间信号曲线,激活区的部位、范围和激活强度(z值)。结果1)正常人执行WCST任务时涉及到多个脑区激活,主要分布在双侧前额叶背外侧回,以右侧为主,及左侧颞中回少量激活,中央前回、前扣带回、顶上小叶、枕叶、及颞枕交界区及小脑也有散在激活区。2)精神分裂症的患者除了左侧小脑外,右侧额叶和左侧颞叶激活程度和强度明显降低,与正常组激活象素及激活区z值比较有显著性差异(p=0.013和p<0.001);中央前回、前扣带回、顶上小叶、枕叶仍然有散在激活区灶;另外10例病人尾状核及壳核可见激活灶。结论WCST能有效测试额叶工作记忆功能,fMRI能对脑功能激活区精确定位,精神分裂症患者额叶功能低下,其额叶功能低下不是因为神经抑制药物引起。更多还原