脊柱原发肿瘤切除术后复发原因的探讨

【作者】 韦峰； 党耕町； 刘忠军； 马庆军； 刘晓光；

【机构】 北大三院骨科；

【摘要】 目的:手术彻底切除是治疗脊柱原发肿瘤的主要手段。肿瘤切除术后复发严重影响病人的生活质量和生存率。影响术后复发的因素很多,本研究试图探讨复发在手术技术方面的原因。方法:回顾性分析 1989-2002年间以广泛性肿瘤切除手术方法治疗的38例脊柱骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨肉瘤和脊索瘤术前、术后X线平片、CT和MRI,手术记录;以及随访资料。结果:32例病人得到随访,平均随访5．1年,17例复发,复发率为53％。结果提示肿瘤生长的部位特殊(颈椎和颈胸段)、侵袭广泛,使手术充分暴露困难;以及对肿瘤范围估计不足造成漏切,是导致肿瘤切除不彻底乃至复发的原因;相反对于暴露简单,病变局限的肿瘤, 或者通过增加辅助切口的方法,由于达到了广泛的切除范围,术后复发率低。结论:发生在容易暴露的部位、范围小的肿瘤,术后复发率低;而发生在难于暴露,范围广泛的肿瘤术后复发率高。说明肿瘤发生的部位特殊、范围广泛,手术切除前难以将肿瘤充分游离,造成分块切除时不易达到广泛的边界,从而容易使肿瘤残留复发。因此,只要能够到达广泛的切除范围,是可以彻底切除肿瘤,减少复发的,而与是否分块切除无关。术前精确的手术设计,术中充分的显露是达到广泛切除范围的保证。更多还原