耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征及其耐药机制的研究

【作者】 颜英俊；

【机构】 四川省医学科学院；

【摘要】 目的分析我院2005．1-12月临床分离34株耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药特征及其对亚胺培南耐药机制。方法应用BD Phoenix100全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,头孢哌酮/舒巴坦采用K-B法。应用 PCR方法检测碳青霉烯酶相关基因(IMP、VIM、GIM、SPM、OXA、 GES)、膜微孔蛋白OprD2基因,采用E-test试验观察氰氯苯腙 (CCCP)对亚胺培南最小抑菌浓度(MIC)的影响以研究细胞内主动外排机制。结果亚胺培南耐药铜绿假单胞菌除对阿米卡星 100％敏感外,对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感率为48- 54％,对三代、四代头孢菌素,氨曲南,喹诺酮类等抗生索抗菌活性差,敏感率为3-29％。对美洛配能有29％敏感,对氨苄西林/舒巴坦、氯霉素、四环素、复方新诺明全部耐药。检测到IMP阳性率 17．6％(6／34),OprD2阳性率2．9％(1／34),其余耐药基因未检测到。当CCCP存在时,亚胺培南的MIC值下降4个浓度梯度,提示存在主动外派机制的菌株占11．8％(4／34)。结论耐亚胺培南的铜绿假单胞菌除对阿米卡星敏感外,对其它常用抗生素耐药严重。产IMP型金属β-内酰胺酶、细胞内主动外排机制以及膜孔蛋白基因OprD2缺失是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的原因,但膜孔蛋白基因OprD2缺失不是的铜绿假单胞对亚胺培南耐药的主要机制。更多还原