凝血及纤溶指标检测在DVT中的诊断价值

【作者】 张凯； 王毅； 白雪； 杨军；

【机构】 天津医院检验科；

【摘要】 目的研究骨科创伤患者常规检测的凝血四项及部分纤溶指标水平的变化,探讨其在深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)中的诊断价值。方法分别对57例创伤后并发DVT和60例未并发DVT的患者及60例健康对照组血浆中凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、活化部分凝血酶原时间(activepartlythromboplastintime,APTT)、凝血酶时间(thromboplastintime,TT),纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白降解产物(fibrindegradationproduct,FDP)、血小板α颗粒膜蛋白-140(plateletgranularmembraneprotein140,GMP-140)、组织纤溶酶原激活物(tissuetypeplasminogenactivator,t-PA)、组织纤溶酶原激活物抑制剂(plasminogenactivatorinhibitor,PAI)进行检测,应用受试者特性曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC曲线)比较和评价上述指标对DVT的临床诊断价值。结果PT、APTTl两项检测指标三组间均无显著性差异(P>0.05);TT、FIB、D-D、FDP的水平,创伤合并DVT组与创伤未合并DVT组间无显著性差异(P>0.05),两组与健康对照组比较均有显著性差异(P<0.05);而PAI、t-PA、GMP-140水平则三组间均有显著性差异(P<0.01)。根据ROC曲线面积分析,PAI、t-PA、GMP-140的曲线下面积均>0.6,联合检测PAI、t-PA和GMP-140,其特异性和阳性预测值均高于任何单一指标,达78.33%和72.92%。结论PAI、t-PA和GMP-140三项指标对于早期诊断创伤后DVT比PT、APTT、TT、FIB、D-D、FDP更具有临床意义,联合检测PAI、t-PA和GMP-140可明显提高对早期DVT诊断的特异性,临床诊断的价值较检测单一指标意义大。更多还原