中心型非小细胞肺癌浸润近端支气管壁多因素分析

【作者】 徐美林； 田铁栓； 于刚毅； 张逊； 杨霞； 张志尧； 王嵩；

【机构】 天津市胸科医院；

【摘要】 目的观察中心型非小细胞肺癌不同的病理组织学类型和pTNM分期对癌细胞浸润近端支气管壁长度的影响,为术式的选择提供临床病理依据。材料与方法收集我院1996年8月- 2002年6月106例原发性中心型非小细胞肺癌的手术标本,男性82例(77.36%),女性24例(22.64%),年龄38-74岁,全部病例术前未进行化学治疗或放射治疗、术后支气管残端无癌残留。根据wHO肺癌的分类标准(1999年、第三版),进行病理组织学分类,鳞癌76例(71.。70%)、腺癌17例(16.04%)、腺鳞癌13例(12.26%)。根据1997年国际抗癌协会(UICC)pTNM分期标准,I b期54例(50.94%),Ⅱa期14例(13.21%)、Ⅱb期16例(15.09%),Ⅲa期22例(20.76)。对手术切除的新鲜标本,用细探针探测支气管腔,沿探针剖开支气管壁全层至肿瘤处,测量肿瘤边缘至支气管切缘最近的距离,对肿瘤至支气管切缘的管壁进行连续取材,经4%中性甲醛固定、常规脱水、石蜡包埋、切片5μm厚、苏木素-伊红染色,中性树胶封片、显微镜下测量癌细胞浸润近端支气管的长度。结果判定:以大体标本和显微镜下测量的肿瘤边缘至支气管切缘的距离之差,定义为癌细胞浸润近端支气管壁的长度。统计学处理:使用F检验,t检验,检验标准α=0.05(双尾)。结果1.不同的病理组织学类型与癌细胞浸润近端支气管壁的长度有关,腺癌浸润近端支气管壁的平均长度最长(1.18±0.57cm),腺鳞癌次之(0.85±0.37cm),鳞癌最短(0.59±0.31cm),而且三者之间的差别均有显著性。2.pT分期中,pT2期癌细胞浸润近端支气管壁的长度(0.76士0.46cm)大于pT1期(0.52±0.17cm),差别有显著性(P<0.01)。pT分期中各组织学类型间构成的差异无显著性(P>0.05)。随着pTNM分期的增高,癌细胞浸润近端支气管壁的平均长度也增加,I b期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期病人浸润近端支气管壁的平均长度分别为0.48±0.21cm、0.65±0.30cm、0.85±0.32cm、1.28±0.43cm,其中Ⅲa-Ⅱb、Ⅲa-Ⅱa、Ⅲa-Ib、Ⅱb-Ib之间的差异有统计学意义(P<0.01),而Ⅱb-Ⅱa、Ⅱa-Ib之间的差异无显著性(P>0.05)。3.不同的病理组织学类型、不同的pTNM分期其癌细胞浸润近端支气管壁的长度也不相同,其中以Ⅲa期腺癌病人浸润近端支气管壁的长度最长(1.95±0.32cm),Ib期鳞癌病人最短(0.41±0.13cm)。结论在原发性中心型非小细胞肺癌中,病理组织学类型、pTNM分期与癌细胞浸润近端支气管壁的长度有关,可作为选择术式的依据之一。更多还原