富于T细胞/组织细胞的B细胞淋巴瘤组织学、免疫表型及鉴别诊断

【作者】 刘艳辉； 庄恒国； 林汉良； 吴秋良； 罗东兰； 骆新兰；

【机构】 广东省人民医院病理医学部；

【摘要】 目的探讨富于T细胞/组织细胞的B细胞淋巴瘤(TCRBCL)的组织学、免疫表型及鉴别诊断。方法采用WHO淋巴瘤新分类(2001)回顾性研究245例霍奇金淋巴瘤,发现8例TCRBCL;另有5例会诊病例及3例外检诊断病例;应用SP免疫组织化学方法检测瘤细胞及背景细胞的免疫表型,所用抗体包括CD20、CD79a、CD3、CD8、CD450、CD10、bcl-6、CD21、CD35、CD57、TAI-1、CD15、CD30、EMA、CyclinD1、CD68、LMP-1;4例行原位杂交检测EBER;4例应用PCR技术检测瘤细胞IgH基因重排。结果TCRBCL共16例,男8例,女8例,男/女为1:1。年龄10-68岁,平均年龄40.3岁,中位年龄46.5岁。主要表现为淋巴结肿大,伴发热及肝脾肿大。临床分期Ⅱ期3例,Ⅲ期10例,Ⅳ期3例。组织学上见少数非典型性大细胞散在分布于小淋巴细胞和组织细胞背景中。免疫组化显示大细胞呈CD20+,CD79a,EMA+,CD15-CD30-;背景小淋巴细胞呈CD3+,CD45RO+,其中CD8+,TIA-1+细胞多于CD57+细胞;组织细胞呈CD68+。CD21、CD35均为阴性反应。所检测的4例均为EBER1/2-,4例行IgH基因重排检测均可见单克隆条带。结论TCRBCL有着独特的组织学和免疫表型特征,诊断应结应形态学和免疫表型特征。鉴别诊断包括霍奇金淋巴瘤、反应性淋巴组织增生、淋巴瘤样肉芽肿病等。更多还原