骨水泥阻塞骨干髓腔后远侧骨干骨内压及骨血流改变的实验研究

【作者】 李宏宇； 安洪； 梁斌； 李荣祝； 韦敏克；

【机构】 广西壮族自治区人民医院骨科； 重庆医科大学附属第一医院骨科；

【摘要】 目的探讨骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后在不同观察时间段对股骨远端骨内压、骨血供、骨代谢方面的近、远期影响。以期通过实验研究能给骨水泥固定型人工关节在临床的使用提供一个应用或预防的理论依据。方法采取兔单侧(左侧)股骨髓腔内灌注PMMA骨水泥而另一侧(右侧)不灌注作为正常对照的方法,制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔的兔动物模型,按照不同观察时间段分成造模后当天、4周、8周和16周4组。用生理测压仪,对正常和模型动物双侧股骨远端骨内压进行测量。采用ECT,对模型动物双侧股骨动态显像和静态显像进行检测,选取双侧股骨远端相同的兴趣区,得出实验侧/对照侧放射性计数的比值进行比较。结果①骨内压:造模后可导致股骨远端长期处于骨内高压状态。②骨血流和骨代谢:造模后早期可以导致股骨远端局部骨血供下降和骨代谢活性的降低,持续时间长,恢复过程相对较缓慢;局部骨代谢状况与局部骨血供状态呈高度正相关性。结论骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后严重破坏了骨内和髓内的血液循环状态,导致了股骨远端的骨内高压,持续骨内高压状态反之又加重股骨远端的缺血缺氧状态,形成恶性循环,使股骨远端骨代谢发生紊乱,活性降低。更多还原