血清NSE、CYFRA21-1、CEA联合测定在小细肺癌诊断中的价值

【作者】 尹秋霞； 牛爱军； 王开森； 孙子涵；

【机构】 济南军区总医院检验科；

【摘要】 目的近年来肿瘤标准物的研究进展迅速,许多标志物运用于临床,为肿痛的早期诊断提供了有效的手段。本文是探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、细胞角质素片段-19(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)对小细胞肺癌诊断(small cell lung cancer, SCLC)的临床价值。方法采用ELISA(1-step sandwich assay)法对32例经临床和病理证实的SCLC患者和56例正常人进行血清NSE、CYFRA21-1和CEA联合测定。结果以NSE±2SD(>22ng/L)、CA21-1±2SD(4n/L)、CEA±2SD(n/L)作为阳性界限。结果血清NSE、CYFRA21-1、CEA测定值水平和灵敏度明显高于正常人;血清NSE水平显著高于CYFRA21-1、CEA水平,有显著性差异(P<001),血清NSE的特异性和灵敏度分别为79%和69%。血清NSE、CYFRA21-1和CEA的阳性率,依次为79%、15%、7%;灵敏度依次为66%、15%、14%。结论细胞角蛋白在组织学及肿瘤病理学中的重要作用已受到重视。肿瘤角蛋白进入血循环,形成血清肿瘤标志物。NSE是角蛋白质18,SCLC是最常见表现有神经内分泌性质的肿瘤,SCLC分泌NSE,所以SCLC表达的是角蛋白18。提示NSE是较好的小细胞癌的标志物,对小细胞肺癌有较好的特异性和较高的灵敏度。血清CYFRA21-1是细胞角蛋白的片段(CK19),在肿瘤坏死,细胞溶解下释放入血循环,是构成细胞骨架的中间丝状物,在肺癌中含量尤其丰富。结论CYFRA21-1在诊断非小细胞肺癌时意义较大。CEA是一种肿瘤相关性抗原,看出在小细胞肺癌的CEA的阳性率为7%;灵敏度为14%。联合检测对SCLC的诊断有一定的意义;在SCLC时NSE水平显著升高,提示NSE可作为小细胞肺癌的持异性标志物用于临床。更多还原