体外循环使用不同停搏液灌注时ATP、CK-MB的变化

【作者】 尹秋霞； 牛爱军； 王开森； 孙子涵；

【机构】 济南军区总医院检验科；

【摘要】 目的在体外循环心内直视手术中,为更好的保护心肌,应选择较好的停搏液应用于手术中。对比研究体外循环使用冷血停搏液和晶体停搏液时ATP、CK-MB的变化及对心肌的保护作用。方法持续灌注15℃血停搏液(冷血组)26例,晶体停搏液间断灌注(晶体组)30例,转流前和主动脉开放10分钟, 分别取右心室心肌标本作ATP测定,同时分别于心跳前5分钟,开放主动脉后2、4、24、48小时取血测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-BM)含量。结果血浆CK-MB变化两组基础水平无明显差异(P>0.05):晶体组术后4、24、48小时与冷血组比较均有显著性差异(P<0.01);心肌ATP变化,心跳前与主动脉开放10分钟时,两组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论体外循环时,心脏反复缺血可产生累积的副作用,加重心肌损伤,因此对缺血心肌多采用增加心肌氧和能量物质供应,减轻心肌能量消耗的措施。心肌保护重点是保护心肌能量代谢物质及其代谢途径。持续的冷血灌注提供了丰富的氧,保证了线粒体氧化磷酸化的过程不间断,降低持续缺血期间的高能磷酸化的代谢,减少能量的消耗,促进能量合成,有利于ATP的保存,维持心肌正常代谢过程,增强心肌保护效果。血液是氧的载体,同时亦为营养物质与代谢物的载体,对其所灌注的组织起到运送营养,中和与排泄代谢物的作用。15℃血停搏液持续灌注较晶体停搏液间断灌注在心肌保护方面有明显的优越性,是心肌保护的理想的方法。更多还原