心脏移植12例随访(含1例心肾联合移植)

【作者】 许林海； 倪科伟； 钱文伟； 倪旭鸣； 严志焜；

【机构】 浙江省人民医院；

【摘要】 目的:观察心脏移植的疗效。方法:随访接受心脏移植的一组病人术后的劳动力,生活质量,以及精神和/或肉体的并发症。结果:1997年6月至2002年6月行同种原位心脏移植12例,其中1例为心肾联合移植。2例围手术期死亡,分别因急性排斥反应和急性肾衰。10例长期生存,其中1例于术后7个月在停服骁悉后死于急性排斥反应;其余9例已生存1年～6年,平均3年半。心肾联合移植病人也已生存近3年。这9例病人在术后一年时,心功能远达到Ⅰ级,并保持至今,都已复工。有1例于术后一周曾出现精神分裂症。生存达1年的9例均作冠脉造影,每例均表现冠状动脉变细,侧支减少,其中2例于术后4年、5年ECT还显示左心室前壁或后壁局部缺血,这9例病人临床上均无冠心病症状。曾出现糖尿病2例,其中心肾联合移植者曾出现多饮、多食、多尿症状。此外,在围手术期因心包积液二次开胸。术后早期每例均不有同程度的右心功能不全、口腔溃疡及服CsA后的血压升高。9例均因此需长期服降压药物控制血压至今。随访中无恶性肿瘤的出现。结论:心脏移植是治疗末期扩张型心肌病的有效方法,但术后可能发生的并发症较多,有的可危及生命,有的影响生活质量,术后密切随访,预防并及时发现和处理并发症将有助于提高疗效。更多还原